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3天反復高燒 竟是恙蟲惹的禍 醫生提醒……

來源:網絡整理 編輯:admin 時間:2019-05-09 19:38

患者身上被恙蟲叮咬后的焦痂。

恙蟲。

患者使用無創呼吸機輔助呼吸。

近日,玉林市中西醫結合骨科醫院接診了一名因跌傷胸背部不能行走而來就醫的患者。入院診斷時發現:患者第12胸椎壓縮性骨折,并伴有骨質疏松癥、高血壓。入院后,患者連續3天反復高燒,呼吸困難,心、肝、腎功能損害,病情危急轉入ICU。

重癥醫學科主任鐘瑜診察患者時,發現其右大腿根部有一個0.3cm×0.5cm橢圓焦痂,觸硬,周圍紅腫。檢驗感染指數升高,雖然患者并無明顯的感染病灶,但臨床癥狀嚴重,可危及生命,于是下達病危通知書。結合臨床經驗,補充診斷:1.恙蟲病;2.膿毒癥休克、多器官功能障礙;3.肺部感染;4.低鉀血癥;5.心律失常,完全性左束支傳導阻滯;6.Ⅱ型糖尿病;7.Ⅰ型呼吸衰竭。確定病癥后,醫務人員立即制定抗休克、抗感染治療方案,給予無創呼吸機輔助呼吸、輸血、升壓藥維持血壓,抗生素治療,冰毯物理降溫。經過幾天嚴密觀察治療,患者的病情才逐漸趨于好轉。

恙蟲病的表現

恙蟲病的癥狀表現主要有以下幾種:1. 焦痂和潰瘍。恙螨幼蟲叮咬處可出現一無痛的紅丘疹,繼之形成水泡,中央部位發生壞死、出血,并形成圓形或橢圓形黑色痂皮,即為焦痂。其周圍有紅暈,痂皮脫落后形成潰瘍。焦痂或潰瘍多見于腋窩、腹股溝、會陰部及肛門周圍等隱蔽、潮濕且有汗味的部位。焦痂附近的局部淋巴結腫大,有壓痛,絕大多數患者僅有一個焦痂。2. 淋巴結腫大,絕大部分有之。體溫可升至39.5℃~40.5℃,偶有畏寒,伴有劇烈頭痛,全身疼痛乏力,食欲不振,患者表情淡脈搏相對徐緩。3. 皮疹。為斑疹或斑丘疹,暗紅色,加壓即退,嚴重病例皮疹可呈出血性。皮疹一般持續約4~7天,無脫屑但可出現色素沉著。4. 其他。患者心肺腎功能受損,甚至死亡。

到野外要做好防護措施

每年6~10月為恙蟲病的高發季節。鐘瑜提醒,野外作業時應做好保護工作。由于恙蟲病的傳染源是鼠類,以恙螨幼蟲為傳播媒介,通過叮咬傳染給人,因此,在日常生活中要注意防鼠,避免直接與鼠類接觸,即使是間接接觸,也要注意清洗與鼠類間接接觸的身體部位,避免感染。

田間勞作、野外作業、訓練、農村垂釣、草地坐臥以及接觸和使用秸稈等受恙螨侵襲機會多,容易發生感染,應該扎緊袖口、褲管口、襯衣扎入褲腰內,減少恙螨的附著或叮咬;有以上行為的在事后要及時拍打衣物,抖落附著的恙螨,并及時洗澡以降低甚至避免感染的可能性。

雨后潮濕,恙蟲會頻繁出沒,所以雨后初晴的幾天,最好不要到草地上坐,如果要到草地上活動最好穿上長褲,特別要照顧好身邊的老人和小孩,預防他們被毒蟲叮咬,被毒蟲叮咬后易被忽視,繼而發生重癥,家長一定要做好防護措施。

經常清潔居室的被褥、衣服和環境。喜歡種植花草的家庭應注意定期除蟲,觀察植物的生長狀況,定時進行消毒除蟲,防患于未然。

被恙蟲叮咬后要及時就醫

在草地或灌木叢活動后,如有被叮咬感的體驗,發現不明原因高燒,就要認真檢查身上是否有蟲子叮咬后的焦痂,特別是在一些隱蔽的部位如會陰部、腋窩、腹股溝等。事后發現身上有焦痂,同時身體可能出現不正常發熱、潰瘍,甚至是感到有頭昏頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹脹等情況,應及時到醫院檢查、治療,避免更嚴重的傷害。

原標題:3天反復高燒 竟是恙蟲惹的禍 醫生提醒:被恙蟲叮咬后要及時就醫

【來源:網絡整理】

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